社保大额怎么报销

100次浏览发布时间：2025-01-06 16:22:16

社保大额医疗保险的报销方法如下：

职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。

大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

急诊留观全额垫付申报需要材料包括：医保票据社保报核联（必须加盖全额垫付章）、门诊费用明细清单、与医保票据相对应的处方底联、急诊留观证明（注明留观病种，起止日期，是否观察后住院，留观时间应有连续性，并加盖医保专用章、急诊章）、《社会保障卡》或《身份证》复印件。

在结算住院费用以后申报，参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。

转外就医的，由单位凭住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。

在本地住院就医的，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

在外地的急诊医疗费用，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科，非急诊医疗费用不给予报销。

报销时，需携带相关医疗费用的发票、明细清单、病历等证明材料，并按照规定的流程进行申报和结算。

报销比例和限额可能会根据具体政策和医保局的最新规定有所调整，建议在办理报销前咨询当地医保局或相关医疗机构以获取最新信息。

通过以上步骤和注意事项，您可以更顺利地进行社保大额医疗保险的报销。