修改病历应遵循以下步骤和原则:
因医方因素修改病历
申请医师需填写《病历资料更正声明书》(医方版)。
科室主任审核签字。
医院医务管理部门审核盖章。
修改后的声明书一份纳入病历存档,另一份交由申请医师。
非医方因素修改病历
仅可申请患者自述部分的修改。
需先查看修改内容是否与诊疗相矛盾,由科室主任审核把关。
若可能造成诊疗过错,则无法修改;若不影响正常诊疗,则需填写《病历资料更正声明书》(患方版)。
患方人员签名并提供相关证明材料。
科室主任审核签字。
医院医务管理部门审核盖章。
修改后的声明书及相关证明材料一份纳入病历存档,另一份交由患方作为更正证明。
建议
及时沟通:发现病历错误后,应尽快与主治医生沟通,说明情况并请求更正。
遵循流程:按照医院规定的流程填写相关声明书,并由相应层级领导审核签字和盖章。
保留证据:确保所有修改过程有书面记录,并妥善保存相关证明材料,以备后续可能出现的纠纷。
如果医生拒绝更正或医务科不配合,可以考虑通过法律途径解决,例如向卫生行政部门投诉或寻求司法救济。
相关文章:
修改病历找哪个部门01-16
澳洲体检签证查什么材料01-15
报销要什么材料01-11
为什么涂改病例违法01-08
怎么写病危病历01-06