从“肾”而治腰椎间盘突出丨名医名方

0次浏览发布时间：2025-05-26 18:25:00

开栏的话：

为深入挖掘和传承中医精华，让古老智慧焕发新的生机，大河健康报特别开设“名医名方”专栏，邀请国内知名中医专家，讲述自己多年临床实践中总结出的经典方剂与独到见解，让广大读者能近距离接触和理解中医文化，学习如何在日常生活中运用中医药知识来养生防病，同时为那些正在寻找有效治疗方法的患者提供希望和指引。

□河南中医药大学第三附属医院主任中医师李广

腰椎间盘突出症属于中医腰痛病范畴，在中医内科门诊和疼痛科门诊中颇为常见。此病一年四季均可发生，大多数轻、中度腰椎间盘突出症患者可采用中医辨证治疗。

肾阴虚证

主要症状为腰腿部隐痛，或有下肢放射疼痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，或有盗汗，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴，濡养筋脉，方用左归丸合二至丸加减。

处方用药

熟地24克，山药24克，山萸肉20克，枸杞12克，龟甲胶9克，鹿角胶6克，菟丝子10克，川牛膝15克，墨旱莲15克，女贞子15克。

用药分析

方中熟地滋肾填精，大补真阴；山萸肉滋肾养肝，收敛止汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟甲胶、鹿角胶为血肉有情之品，能补精髓，且龟甲胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴药中加入少量补阳之品，有“阴中求阳”之意；菟丝子、川牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨；墨旱莲、女贞子为二至丸，有增强滋阴补肾的作用。诸药合用，共奏滋阴补肾、填精益髓之功效。

临证加减

肾阴不足，相火偏亢者，可用知柏地黄丸或大补阴丸加减；病久不愈，阴阳俱虚者，可用杜仲丸加减；心烦失眠者，宜合用酸枣仁汤；小便不利者，宜合用猪苓汤以滋阴利水；盗汗者，加桑叶、知母、地骨皮以滋阴降火，收敛止汗；火灼肺金，干咳少痰者，加百合、麦冬、款冬花以滋阴润肺；大便干结者，宜合用增液汤。

肾阳虚证

主要症状为腰腿部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，久坐或弯腰时加重，平卧位减轻，畏寒肢冷，面色苍白，少气懒言，舌淡苔白，脉沉细无力。治以补肾壮阳、温煦经脉，方用右归丸合青蛾丸加减。

处方用药

熟地24克，山药24克，山萸肉20克，枸杞12克，肉桂6克，淡附片10克，鹿角10克，杜仲20克，补骨脂20克，菟丝子10克，当归10克。

用药分析

本方为金匮肾气丸减去“三泻”（茯苓、泽泻、白术），加用几味温补药而成。方中肉桂、淡附片、鹿角温补肾阳；熟地、山药、山萸肉、枸杞滋补肾阴；杜仲、补骨脂为青蛾丸的主要成分，有补肾壮骨之功效；菟丝子补益肝肾，当归养血活血。

临证加减

兼有气虚自汗者，加黄芪、白术、防风以益气固表；兼有脾虚、食少便溏者，加党参、炒山药、炒白术以健脾益气；兼有血瘀者，加丹参、红花、鸡血藤以活血化瘀。

作者介绍：李广，医学硕士，主任中医师。第四批全国老中医药专家学术经验继承人，第二届仲景精英班国医传人，河南省中医睡眠研究会副主任委员，河南省中西医结合神经内科学会常委，中国中医药信息学会张仲景研究分会常委。曾拜全国名老中医药专家毛德西、李发枝、唐宋等为师，为唐宋全国名老中医药专家传承工作室负责人。共发表医学论文60余篇，主编医学专著8部，获厅级以上科研成果奖5项、国家发明专利3项。