极目新闻记者 刘迅
通讯员 彭锦弦 聂文闻
4月11日，60岁的老罗（化姓）坐在病床上，自己就能手拉弹力带，左右来回锻炼，此时距离他手术“换肺”仅23天。当初命悬一线时，华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科团队上阵，近6小时手术移植“救命肺”，带着他闯关重启呼吸，如今老人状态越来越好。目前，老罗已转至普通病房，不日将康复出院。
协和医院胸外科肺移植团队为老罗点赞鼓励
老人变成“蜂窝肺”，呼吸衰竭命悬一线
老罗今年60岁，是一名建筑工人。由于常年在工地干活，接触粉尘，2017年查出患间质性肺病，双肺逐渐纤维化，如同干海绵，反复咳嗽、咳痰。近一年来，他的病情急剧恶化，稍微活动就会气喘吁吁，连走几步都会嘴唇发紫，无法平躺入睡，血氧饱和度一度跌破70%。
老罗的儿子说，父亲只能戴着氧气管坐在床边，彻夜难眠。时间一长，人也瘦成了皮包骨，他1.66米的个子，体重只有44公斤，状态越来越差。
在当地医院，老罗被诊断为双肺弥漫性间质性纤维化，肺功能衰竭。握着医生下的病危通知，一家人不知所措。2025年2月，一家人带着最后的希望，从老家江西九江赶到武汉，找到协和医院胸外科主任廖永德教授。
检查发现，患者的双肺已成“蜂窝肺”，肺功能进行性下降，已属于间质性肺疾病终末期，氧饱和度非常糟糕。廖永德教授表示，如继续服药治疗，很难控制病情，若继续恶化会严重危及生命，目前肺移植是唯一的生机。
“再难我们也得搏一把！”老罗的儿子说，一家人商量后，下决心登记等待肺移植手术。医院了解到一家人的经济情况后，协助申请社会慈善援助，为其减免部分手术费用。
近6小时手术闯关，新肺“上岗”重启呼吸
为确保手术顺利，廖永德教授启动“协和多学科肺移植模式”，率领胸外科肺移植团队与呼吸内科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科专家，以及OPO团队讨论手术方案。患者年龄大、病情重，除了肺功能衰竭，还有中重度肺动脉高压等系列难题，手术中可能会牵连出现心脏问题。最终，团队决定在体外膜肺（ECMO）的辅助下进行双肺移植。
经中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）自动匹配，老罗终于等到了合适的肺源。3月19日，该院胸外科、麻醉科、重症医学科、手术室等多学科专家联手，为他实施双肺移植手术。
胸外科王思桦教授、孙全超医生获取供肺后，紧急低温处理、灌注器官保护液。麻醉科伍静教授、吴志林教授、陶欢教授为老罗监测生命体征、肺动脉压力，同时，廖永德教授、江科教授开胸，并与重症医学科张建成教授团队一起完成主动脉中心ECMO管路的连接，以确保手术过程中患者的呼吸和循环功能稳定。
随后，廖永德教授主刀，带领江科教授、王思桦教授一起，切除病变的双肺，再将供肺植入、吻合，这如同在体内进行一场精密的“管道工程”，将新肺的血管、气道严丝合缝地吻合到患者体内，不能漏气、漏血。
廖永德教授说，团队绝招之一就是“等分外翻无皱褶”吻合技术，让血管的吻合口平滑、无褶皱，防止血流形成旋涡或者血栓。手术历时不到6小时，与国际上最快肺移植手术记录时间齐平。
手术完成后，供肺功能良好，迅速恢复鲜红色，监测指标显示呼吸、循环指标正常，当即脱离ECMO支持，由新“上岗”的供肺肩负全身血气交换。
廖永德教授（右二）团队为老罗复查
廖永德教授（中）团队为老罗复查
术后，老罗在多学科团队精心的围手术管理下，术后3天可下床活动，术后5天成功脱离呼吸机辅助，自主呼吸平稳，血氧饱和度稳定在98%以上。“终于能自由呼吸了！”拔除气管后，老罗感慨重生的不易。到术后12天时，他已开始进行康复训练。
廖永德教授团队叮嘱术后注意事项
据了解，协和医院已构建“筛查－评估－维护－移植－康复－随访”全周期全流程肺移植体系。
协和多学科专家讨论
（以上图片由通讯员金煦 摄）
（来源：极目新闻）
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